Министерство здравоохранения Калининградской области подготовило программу «Борьба с онкологическими заболеваниями». Она рассчитана до 2024 года и предполагает существенное улучшение статистики по злокачественным новообразованиям.
Как следует из документа, показатели заболеваемости в Калининградской области ниже среднероссийских, но смертность при этом выше. Основной предпосылкой для снижения гибели людей в программе называют строительство онкоцентра.
Ввод в эксплуатацию центра позволит централизовать онкологическую службу на базе одного учреждения, сосредоточить контроль за проведением скрининговых программ, диспансерным наблюдением, лечением на базе одного учреждения, а также позволит оказывать высококвалифицированную помощь на территории региона, — говорится в программе.
Кроме этого, в области планируют создать четыре центра амбулаторной онкологической помощи на базе многопрофильных медицинских организаций со штатным нормативом — один врач-онколог и одна медицинская сестра на 25 тысяч человек прикреплённого населения. Такие центры должны появиться в Калининграде, Гусеве, Советске и Зеленоградске.
По данным властей, увеличение показателя смертность от новообразований говорит «о серьёзных недостатках в диагностике и её качестве». Ещё одна проблема — низкая эффективность диспансерного наблюдения.
В 2017 году от различных новообразований умерли 2015 жителей Калининградской области. В 2018 году этот показатель вырос до 2035 человек. При этом за последние 10 лет существенно сократилась одногодичная смертность, когда люди умирают в течение первого года после постановки диагноза. За этот же период смертность в трудоспособном возрасте снизилась на 13%. Также в Минздраве отмечают высокую пятилетнюю выживаемость — она составляет 56,8%.
Кто и где лечит онкобольных в Калининградской области?
В 2018 году всего в регионе функционировало 180 коек онкологического профиля. Большая часть из них расположена в областной больнице — 145. Кроме этого, 20 мест предусмотрено в Детской областной больнице и ещё 15 — в ЦГКБ на улице Летней.
В 2018 году в медицинских организациях Калининградской области работали 18 специализированных кабинетов и одно онкологическое отделение плюс 15 смотровых кабинетов.
В программе отмечается, что в большинстве центральных районных больниц врачи-онкологи совмещают ставки нескольких специалистов. В 12 медучреждениях онкологов вовсе нет.
Какое оборудование используется для диагностики?
В Калининградской области установлено 12 компьютерных томографов, из которых работают десять. Всего в 2018 году провели более 30 тысяч исследований — около трёх тысяч на каждый аппарат.
Медработники используют для обнаружения опухолей четыре магнитно-резонансных томографа, на которых сделали почти 13 тысяч исследований. Также в региональных медучреждениях установлено пять радиотерапевтических аппаратов. В 2018 году с их помощью пролечили 485 человек.
В Калининградской области также есть по одному аппарату лучевой терапии и гамма-терапии. При этом в докладе отмечено, что в регионе нет приборов R-терапии и оборудования с линейными ускорителями.
На каких стадиях чаще всего обнаруживают рак?
По итогам 2018 года в медицинских кабинетах врачи-онкологи провели обследование более 267 тысяч человек, из них около 80% женщины. Примерно половину всех пациентов направили на дообследование. Нагрузка на каждую смену в онкологических кабинетах составляла 72 человека в день.
По выявляемости онкологических заболеваний Минздрав приводит следующую статистику. Чуть более половины опухолей (53,7) находят на первой и второй стадиях. На третьей рак обнаруживают у 15,2% пациентов, на четвёртой — у 21,4%. Остальным диагноз ставится уже после смерти.
Число заболевших раком растёт
За последние десять лет в регионе зафиксировали рост заболеваемости раком. При этом в программе подчёркивается, что такая динамика наблюдается по всей стране.
В 2009 году калининградские врачи зарегистрировали 3314 новых случаев появления злокачественных опухолей. В 2018 году — 4263. Рост составил более 23%. Чуть чаще новообразования выявляют у мужчин. На них приходится 56% случаев.
Какие самые распространённые виды рака в Калининградской области?
На протяжении последних десяти лет самым распространённым видом рака в калининградской области является меланома. Доля заболеваний кожи колеблется от 15 до 17%. Специалисты объясняют это близостью Балтийского моря и воздействием ультрафиолетового излучения.
Кроме этого, наиболее распространены рак молочной железы у женщин и рак кишечника. На эти два вида новообразований приходится 25% выявленных опухолей.
Нажмите, чтобы увеличить
Кто в группе риска?
В программе упоминаются группы риска. Людям, страдающим определёнными заболеваниями, необходимо регулярно посещать узких специалистов.
У врача-онколога могут наблюдаться больные с диагнозом:
1) С-г in situ, кроме локализаций в женских половых органах, такие больные наблюдаются у гинекологов;
2) пигментная ксеродерма (совместно с дерматологом);
3) болезнь Боуэна;
У врача-терапевта могут наблюдаться больные с диагнозом:
1) хронический рецидивирующий бронхит;
2) локализованный пневмосклероз;
3) хронический эзофагит;
У врача-хирурга могут наблюдаться больные с диагнозом:
1) хронический язвенный эзофагит;
2) полип и полипоз желудочно-кишечного тракта;
3) диффузный полипоз толстой кишки;
У врача-отоларинголога могут наблюдаться больные с диагнозом:
1) папилломы слизистых полости носа, носоглотки, гортаноглотки, гортани;
2) лейкоплакии, эритроплакии слизистых;
3) пахидермия;
4) контактная фиброма гортани.
У врача-уролога могут наблюдаться больные с диагнозом:
1) папилломы мочевого пузыря;
2) полипы уретры;
3) крипторхизм;
У врача-травматолога могут наблюдаться больные с диагнозом:
1) фиброзная дисплазия костей;
2) деформирующая остеодистрофия (болезнь Педжета);
3) экзостозы;
4) хондромы.
У врача-эндокринолога могут наблюдаться больные с диагнозом:
1) мужчины любого возраста с узловыми образованиями в щитовидной железе;
2) пациенты с узловыми образованиями в щитовидной железе старше 55 лет и моложе 25 лет;
3) лица, получавшие общее или местное воздействие на область головы и шеи ионизирующего излучения, особенно в детском возрасте.
У врача-гинеколога могут наблюдаться больные с диагнозом:
1) С-г in situ женских половых органов (D 06-07.3);
2) пограничные опухоли яичников (D 39.1);
3) дисплазии, возникающие в области фоновых процессов или на неизмененной шейке матки;
Предопухолевые заболевания у детей:
1) папилломатоз гортани (наблюдение у детского отоларинголога);
2) крестцово-копчиковые тератомы;
3) полипоз ободочной кишки (наблюдение у детского хирурга).
Отдельно в докладе описаны группы риска по раку молочной железы. К ним относятся женщины, имеющие три и более из перечисленных ниже факторов.
Факторы риска у женщин возрастной группы до 35 лет:
1) эутиреоидное или гипотиреоидное увеличение щитовидной железы в сторону гипотиреоза;
2) позднее (после 16 лет) наступление менструаций;
3) поздние первые роды или отсутствие родов;
Факторы риска у женщин возрастной группы 35-49 лет:
1) раннее (до 12 лет) наступление менструаций;
2) нарушение менструальной функции (нерегулярные месячные);
3) нарушение половой функции (отсутствие половой жизни, позднее начало);
Факторы риска у женщин возрастной группы 50-59 лет:
1) гипертоническая болезнь (в течение пяти лет и более);
2) ожирение (в течение пяти лет и более);
3) атеросклероз;
Факторы риска у женщин возрастной группы от 60 лет и старше:
1) сочетание раннего начала месячных и позднего их окончания;
2) поздние первые и последние роды;
3) длительное отсутствие половой жизни (более 10 лет) в репродуктивном периоде;
Основной надеждой Минздрава по снижению уровня заболеваемости и смертности остаётся строительство онкологического центра. Другие меры направлены на улучшение диагностики и налаживание взаимодействия между крупными медучреждениями и будущим центром в Родниках.
К слову, после строительства медицинского комплекса аналогичного уровня по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями смертность от них существенно сократилась. По данным главврача кардиоцентра Юрия Шнейдера, этот показатель снизился на 18%. Рак занимает второе место среди причин смертности в Калининградской области, поэтому строительство онкоцентра должно улучшить ситуацию. При этом медики призывают жителей внимательно следить за своим здоровьем и регулярно проходить обследования, которые помогут обнаружить злокачественные новообразования на ранних стадиях.
