Сегодня медучреждения в большинстве случаев содержатся за счет средств бюджетов различных уровней. При этом они получают деньги вне зависимости от того, сколько пациентов приняли и как вылечили.
Новый закон меняет эту ситуацию — деньги пойдут за пациентом. То есть финансируется оказанная услуга, а не учреждение. Кроме того, теперь человек имеет право выбрать страховую организацию, медицинское учреждение и врача. При этом медучреждение, включенное в реестр и заключившее договор на оказание услуг по программе ОМС, не вправе отказать застрахованному человеку в оказании помощи в соответствии с территориальной программой ОМС, пишет «Российская газета».
Изменится также роль в системе ОМС страховой медицинской организации. Сейчас выбор остается за работодателем, а страхование неработающего населения осуществляют региональные власти. В итоге получается, что у страховщиков нет мотивации бороться за потребителей услуг. Теперь выбирать страховую компанию будет сам человек, и страховщики будут заинтересованы в том, чтобы предложить лучший пакет услуг.
В законе четче прописаны права страховых медорганизаций по контролю за оказанием медицинской помощи. Если человек приходит с полисом в больницу, а у него начинают требовать деньги за услуги, которые положены бесплатно, он первым делом должен позвонить в свою страховую компанию с требованием разобраться в ситуации.
Одним из недостатков существующей системы является невозможность получить медпомощь по полису ОМС, находясь в другом регионе. То есть де-юре это право есть, а де-факто вас посылают подальше или предлагают оплатить услугу. Дело в том, что сегодня полис не является единым для всех регионов России, и как следствие, медицинское учреждение не всегда имеет информацию о том, будет ли оплачена помощь, оказанная иногороднему пациенту.
Но, начиная с мая 2011 года, россиянам будут выдаваться полисы единого образца, которые в дальнейшем включатся в состав универсальной электронной карты гражданина.
Принципиальная новация закона — предоставлять медицинские услуги в рамках ОМС могут не только государственные медучреждения, а организации любой организационно-правовой формы, а также индивидуальные предприниматели, занимающиеся частной медицинской практикой. Главное, чтобы у них была лицензия на осуществление медицинской деятельности и они должны быть включены в реестр ОМС.
Во время видеоконференции калининградских властей и глав остальных регионов СЗФО с Владимиром Путиным, которая состоялась в четверг, 2 декабря, премьер-министр страны отметил, что принятие закона — важный шаг России. «С 2011 года начнется модернизация здравоохранения. В течение двух лет (2011-2012) за счет повышения страховых взносов на ОМС в здравоохранение будет направлено дополнительно более 400 млрд рублей», — сообщил премьер. По его словам, эти средства пойдут на ремонт и техническое оснащение медицинских учреждений, информатизацию и совершенствование стандартов оказания медпомощи. Также Владимир Путин заявил, что всего на здравоохранение в ближайшие 2 года будет потрачено 2 триллиона 200 млрд рублей.
