В интервью корреспонденту Калининград.Ru главврач Детской областной больницы Александр Маляров рассказал о платных услугах, проблемах современной медицины, а также объяснил, почему частные клиники не могут конкурировать с государственными.
— Александр Михайлович, добрый день. Расскажите, с какими сложностями вы столкнулись, когда возглавили Детскую областную больницу?
― Наша больница отличается от остальных медучреждений региона. И главное её отличие в том, что она оказывает специализированную высокотехнологичную помощь детям. В городе и области больше нет детских больниц. Мы замыкаем на себе все детское население области — около 174 тысяч человек.
Основная проблема — это, конечно, состояние корпусов. Некоторая часть помещений у нас до 1945 года постройки, хотелось бы сделать серьёзный ремонт. Даже наши новые корпуса проектировались ещё в семидесятые годы, и конечно, они уже не могут соответствовать всем нашим требованиям и нормам. Хотелось бы расшириться, создать детям хорошие условия: чтобы в палатах было не по пять человек, а максимум по два, чтоб был санузел в каждой палате.
— Не так давно Николай Цуканов заявил, что техника у нас в больницах есть, но работать на ней некому…
— К ДОБ это не имеет никакого отношения. У нас много достаточно серьёзной техники, и она без дела не стоит. Единственное — у нас сломался аппарат МРТ, и поэтому на нем мы сейчас не работаем.
— А как обстоят дела с кадрами?
— Очень большие проблемы мы испытываем с медицинскими сёстрами. Укомплектованность врачами и медсестрами составляет 67 процентов. Из-за нехватки кадров иногда приходится работать на полторы ставки. Это очень тяжёлая работа, в первую очередь, в эмоциональном плане. Человек, который решает идти в детскую медицину, должен иметь высокие душевные качества.
У нас не хватает педиатров. На данных момент в больнице остался один специалист этого профиля. Так как мы единственные, кто оказывает помощь детям круглосуточно и в праздничные дни, мы просто захлёбываемся от наплыва пациентов. Все из города, области едут к нам, и мы не можем никому отказать. Поэтому в выходные дни педиатр осматривает до ста детей в день. Как вы понимаете, нагрузка существенная.
Помимо этого мы испытываем дефицит онкологов. На город приходится только один. Хотелось бы иметь больше нейрохирургов, анестезиологов. Но мы неплохо стали укомплектовываться приезжими врачами. Например, недавно приняли двух травматологов из ведущих институтов России.
— Почему открытие специальности «Лечебное дело» в БФУ имени Канта не улучшило ситуацию с кадрами?
— Во-первых, выпускники медицинского института не являются педиатрами. Во-вторых, зачастую молодые специалисты не хотят идти в «детство». Я сам ездил на ярмарку вакансий в Санкт-Петербург, и из 150 выпускников медицинской академии лишь 25 ушли работать в детские больницы. Остальные идут либо в узкие специальности — уролог, гинеколог — либо в частные клиники. Никто не хочет идти в детскую медицину.
— Как изменилась ситуация с детской заболеваемостью в Калининградской области?
— С 2012 года по постановлению правительства РФ мы стали регистрировать детей с массой тела от 500 граммов как живорождённых, чего раньше не делали. Кроме того, мы сейчас гораздо лучше оснащены в техническом плане и выявляем больше заболеваний ещё на раннем этапе. Поэтому сложно что-то сказать об увеличении или уменьшении самой заболеваемости.
— Насчет технического оборудования. Вы сказали, что больница не нуждается в нем…
― Да, у нас хватает технического оборудования. Спасибо правительству нашему местному, в этом плане мы достаточно хорошо укомплектованы. В прошлом году благодаря постановлению губернатора мы приобрели оснащение на 15 миллионов рублей — купили аппараты ИВЛ, ― приобрели новый реанимобиль, аппарат УЗИ. Но не стоит забывать, что всё медицинское оборудование недолговечно, и, как и вся медицина, оно на одном месте не стоит. В связи с этим необходимо постоянно обновлять технику.
— Недавно в Калининградской области поменялся министр здравоохранения. Как вы считаете, повлияет ли назначение Людмилы Сиглаевой на деятельность ДОБ?
— Правительство области, губернатор, министерство здравоохранения всегда уделяли нашей больнице особое внимание, и мы всегда были в приоритете, потому что это дети. Поэтому, уверен, что такое же отношение к нам, к решению наших проблем сохранится.
— Как вы относитесь к частным клиникам? Считаете ли их конкурентами?
— Нормально относимся и абсолютно не считаем их своими конкурентами. Человек лечится там, где ему комфортно. Тем не менее около 25% пациентов всё равно возвращаются в государственные медучреждения.
Может быть, у нас не такие условия в приёмном покое, в регистратуре, как в частных клиниках, но это не влияет на качество диагностики и лечения, и квалификация наших специалистов всё равно выше. К тому же не надо забывать, что функция частного центра, прежде всего, — зарабатывать деньги.
— Есть ли в вашей больнице разделение на платные услуги?
— Конечно. Прежде чем предлагать людям платные услуги, мы должны выполнить госгарантии. Но если сравнивать с другими медучреждениями области, за деньги у нас предоставляют немного услуг. В основном, это некоторые консультации, когда пациент приходит без направления, а также палаты повышенной комфортности
— А услуги МРТ, УЗИ, флюорографии?
— У нас это все проводится бесплатно. Единственное — нам нужно получить направление от поликлиники по месту жительства, куда прикреплён пациент. Конечно, если у него нет направления, а пройти обследование нужно в этот день, то он может заплатить.
— С какими проблемами чаще всего обращаются в Детскую областную больницу?
— Во-первых, это переломы различных костей: у нас постоянно перегружены койки в травматологическом отделении. Также выявляется немало заболеваний эндокринной системы — сахарный диабет, ожирение. У нас уже целое отделение есть. Большое спасибо ведущему эндокринологу-консультанту, приехавшему из Белоруссии, Юлии Николаевне Бойко. Сейчас мы этих детей отслеживаем, стараемся, чтобы патологий стало меньше. Также много детей стало с бронхиальной астмой.
— Есть такой миф, что самое большое количество болезней щитовидной железы регистрируется именно в Калининграде…
— На самом деле это не миф, так и есть. Наша зона считается эндемичной по заболеваемости щитовидной железы, но это чаще у взрослых.
— Правда ли, что по сравнению с детьми 80-х годов современное поколение более болезненное? С чем это связано?
— Да, это так. Современное поколение детей можно назвать более слабым, даже хиленьким. Молодые родители и те, кто только собирается ими стать, зачастую забывают о своём здоровье. Даже если взять, к примеру, обменную карту у мамы будущего ребенка, так она за время беременности перенесла всевозможные инфекционные заболевания, вовремя не обращалась к врачам.
— Как вы относитесь к лечению за рубежом?
— То, что там лечат лучше, — это, скорее, миф. Если мы видим, что не можем оказать ребенку хорошую помощь на уровне региона, мы отправляем его в федеральные учреждения по квотам. А то, что западная медицина лучше нашей, — это неправда. Ну, может, по условиям есть отличия, но по уровню точно не хуже. У нас в больнице работают очень сильные специалисты, и я считаю, даже некорректно сравнивать их с зарубежными коллегами.
— Александр Михайлович, какие рекомендации вы можете дать детям и их родителям?
— Главное — чтобы никто не болел, чтобы все были здоровы. Если что-то внушает опасение в состоянии ребенка, обращайтесь, пожалуйста, к нашим специалистам, мы никогда не откажем в помощи. Детей летом не стоит отпускать на улицу без присмотра родителей. Не покупать ролики, мопеды! Очень много детей получают травмы от этих увлечений. Родителям дошколят нужно тщательно следить за детьми: у нас через день поступают пациенты, которые проглотили то монету, то батарейку. В больнице есть уже целая коллекция того, что эндоскописты извлекают из детских желудков.
