В интервью корреспонденту Калининград.Ru заместитель главного педиатра Калининграда, ведущий специалист охраны здоровья материнства и детства при правительстве области Виктория Вильмс рассказала о важности медицинских осмотров, мифах вакцинации и психологических сложностях сдачи ЕГЭ.
— Виктория Сергеевна, добрый день. Начнём со статистики. Как обстоят дела с заболеваемостью детей и подростков в регионе?
— За последние три года число детей, проживающих в Калининградской области, увеличилось на 7300 человек до 174740. Кроме того, несколько изменилась возрастная структура: количество детей от нуля до 14 лет увеличилось более чем на 9000 человек, а подростков 15-17 лет стало меньше на 2000 тысячи.
Сейчас мы наблюдаем всплеск рождаемости, и как следствие — рост численности детей до одного года. Если говорить о показателе общей заболеваемости детей на территории области, то за последний год он снизился на 8,5%.
Немного хуже статистика по младшей возрастной группе: в возрасте от нуля до 14 лет на первом месте стоят болезни органов дыхания, включая ГРИПП, ОРВИ. На 26% вырос уровень заболеваний костно-мышечной системы, отмечается рост врождённых аномалий, пороков развития (на 5,5%), травм, отравлений и других и других внешних причин (на 5.2%). В группе подростков 15-17 лет после заболеваний органов дыхания, стоят травмы, отравления и некоторые другие причины, а также болезни органов пищеварения, болезни костно-мышечной системы.
— Чем объясняется такая статистика?
— Сейчас мы говорим о первичном выявлении заболевания. Связано это с тем, что в 2014 году активно проводились профилактические осмотры несовершеннолетних. С декабря 2012 года вступил в силу приказ министерства здравоохранения РФ, в рамках которого мы осуществляем профилактические и медицинские осмотры детей, в том числе в образовательных учреждениях.
Также вступили в силу новые приказы министерства здравоохранения по диспансеризации детей-сирот, пребывающих в стационарных учреждениях, а также детей, попавших под различные формы опеки. Благодаря этому у нас повысилась и первичная выявляемость заболеваний на ранних стадиях. А если заболевание обнаружено на начальном этапе, то успех его положительного исхода возрастает.
— Вы сказали, что чаще всего у детей выявляют костно-мышечные заболевания. Какие именно?
— Как правило, это нарушение осанки, сколиотические изменения позвоночника, плоскостопие. В целях снижения риска этих заболеваний родителям стоит обращать внимание на профилактические меры. Одна из причин костно-мышечных заболеваний — малоподвижный образ жизни, долгое времяпровождение возле компьютера, минимальные физические нагрузки.
— А с чем связаны заболевания органов дыхания? Есть ли какая-то зависимость от влажного калининградского климата?
— Большую роль имеют индивидуальные особенности организма. Влажный морской климат как природный фактор используется при лечении заболеваний органов дыхания, в том числе бронхиальной астмы. Но если будем говорить о влажном помещении, где имеются плесневые поражения, то, конечно, у ребёнка, проживающего в таких условиях, повышается риск рецидивирующих респираторных заболеваний и бронхиальной астмы. Стоит отметить, что некоторые дети с бронхиальной астмой, приезжая в нашу область из других регионов России, достигают хорошую стабильную ремиссию. А у некоторых наоборот: особенности нашего климата вызывают рецидивы.
Нарушения работы желудочно-кишечного тракта чаще всего связаны с неправильным питанием. Ребёнку надо с детства прививать культуру приёма пищи: обязательный завтрак в кругу семьи, причём правильный и сбалансированный, позволит ребёнку в первой половине дня активно участвовать в процессе обучения.
— С экранов телевизора не сходит реклама сухих готовых завтраков: дети любят их за вкус, родители — за скорость приготовления. Насколько они безопасны?
— Пользы в сладких концентратах для ребёнка нет. Ведь растущему организму необходимо питаться не только для восполнения энергетических потребностей, но также для роста и развития, формирования иммунитета. То, что рекламируется сейчас в СМИ: чипсы, газированные сладкие напитки, калорийные батончики — здоровья не принесут, а вот аллергическую нагрузку ребёнку гарантируют. Кроме того, повышается риск ожирения и развития сахарного диабета.
Дети обязательно должны получать злаковые культуры, молочные продукты. На завтрак ребёнок должен получать злаковые молочные каши, в обед — белки, жиры, углеводы. Это должен быть полноценный приём пищи с первым и вторым блюдами. Не стоит забывать об овощах и фруктах, содержащих разнообразные витамины, микроэллементы.
— А как вы относитесь к принципам питания, которых придерживаются дети в вегетарианских семьях?
— Приверженцев вегетарианства очень тяжело переубедить, они упорно доказывают, что привычная им пища содержит все необходимые питательные вещества и аминокислоты. Но если речь идёт о ребёнке, о растущем организме, то необходимо чётко понимать, что полноценный животный белок, хорошо усвояемое гемовое железо, магний, цинк, другие микроэлементы и витамины, а также некоторые аминокислоты содержатся только в мясе. Вегетарианская пища не позволяет в полном объёме восполнить потребности растущего организма, в том числе и при формировании органов и систем, иммунитета ребёнка.
Есть такое мнение, что еда должна подстраиваться под климатические условия населения: бананы больше подходят для африканского населения, суши — японского и так далее. Доля правды в этом есть. Нельзя забывать, что мы должны во всём придерживаться равновесия и в своих вкусовых пристрастиях искать принцип золотой середины. Растущему организму необходимы и морепродукты, и белки в виде мяса, и злаковые и овощи, фрукты, орехи, ягоды.
— Ещё одна проблема, с которой в последнее время сталкиваются врачи — отказ родителей от вакцинации. Сторонники этого считают, что введение препаратов может негативно отразиться на состоянии здоровья ребёнка. Есть ли риски при вакцинации?
— Сейчас существует множество мифов вокруг иммунизации. Вакцинопрофилактика — дело добровольное, но родитель должен понимать ответственность за здоровье ребёнка. Зачастую родители, отказывающиеся от вакцинопрофилактики своих детей, даже не представляют, как протекают и к чему приводят заболевания, против которых осуществляется вакцинация в рамках «календаря прививок».
Например, коклюш может приводить к повреждениям головного мозга, полиомиелит — к перифирическим параличам. Выезжая на отдых за рубеж, ребёнок может контактировать с детьми, не привитыми против полиомиелита и других инфекций. Это также большая опасность. Эпидпаротит («свинка») у непривитого мальчика в детстве может привести к бесплодию во взрослой жизни. По поводу вакцинации против гриппа хочется отметить, что все случаи тяжёлого течения в прошлом году были именно у непривитых детей.
Перед прививкой родители могут обсудить с педиатром возможные побочные эффекты, узнать, как лучше подготовиться. Серьёзные поствакцинальные осложнения случаются крайне редко.
— Наступает время выпускных экзаменов, и для школьников это серьёзный стресс. Как безболезненно пережить испытания?
— Все помнят аксиому: «В здоровом теле — здоровый дух». Подростку необходимо сформировать режим дня — вставать и ложиться в одно и то же время, исключить дополнительную информационную нагрузку, не распылять своё внимание на интернет и телевизор. Чтобы информация лучше усваивалась, необходима физическая нагрузка, смена деятельности. При длительных занятиях необходимо периодически вставать, проявлять активность, делать зарядку для глаз, отвлекаться. Работу мозга будет улучшать правильное питания. Необходимо помнить, что энергетическая потребность организма при умственных нагрузках возрастает. Пора экзаменов — не время экспериментов и диет для похудения.
— Можно ли давать успокоительное школьникам, чрезмерно волнующимся перед сдачей экзамена?
— Про успокоительные, назначенные самостоятельно, речи быть не может. Вполне достаточно правильно распределить свой день: высыпаться, добавлять физические нагрузки, свежий воздух, водные процедуры. Даже перед походом на экзамен приём успокоительного средства может «сыграть злую шутку» и вместо ожидаемого эффекта получить эффект безразличия, притупления скорости реакции и мышления. Если у подростка имеются проблемы повышенного беспокойства перед экзаменами, лекарственную терапию должен назначать только врач.
Самостоятельное употребление подростком успокоительных говорит о наличии каких-то серьёзных проблем, с которыми ребёнок не может справиться самостоятельно. Нужно обязательно показать школьника специалисту или обратиться к психологу.
