— Расскажите, что изменилось за пять лет работы Перинатального центра?
— Сегодня перинатальный центр — это самое мощное лечебное учреждение Калининградской области в системе родовспоможения, предоставляющее высококвалифицированную медицинскую помощь в гинекологии, ведении беременности и родов, неонатологии.
Наверно, вы знаете, что второе место в номинации «Лучший акушер-гинеколог России» в этом году заняла Ирина Анатольевна Шостак, заведующая гинекологическим отделением. Это значимое наше достижение. Много женщин после её операций, после восстановления проходимости труб могут иметь детей и рожать. Таких женщин мы считаем сотнями.
У меня была мечта: чтобы каждая женщина, которая встаёт на учёт в любой женской консультации города и области, проходила скрининг у нас. Мы добились того, что в настоящее время почти 100% (99,9%) беременных, которые стоят на учёте, бесплатно проходят биохимическое и ультразвуковое обследование в первые три месяца беременности в Центре планирования семьи. Там работают специалисты, которые имеют международные сертификаты по ультразвуковой диагностике. У женщины берут кровь на различные 
наследственные заболевания, затем она проходит ультразвуковую диагностику. И эти два обследования — биохимия и ультразвук — обрабатываются по специальной программе, и на следующий день пациентке могут уже сказать, стоит ли вынашивать эту беременность или надо прервать, какие сопутствующие заболевания могут быть у плода, можно ли их лечить.
Вообще, каждый случай сугубо индивидуален — если выявленные заболевания подлежат коррекции, медикаментозно или оперативно, то эту беременность можно продолжать. Ну, к примеру, «заячья губа» или «волчья пасть». Конечно, в этом случае нет никаких показаний к прерыванию беременности. Если более серьёзные пороки, связанные уже с центральной нервной системой, то тогда пациентку направляют на консилиум. В состав этого консилиума входят различные специалисты, и только после этого сама пациентка и её семья решают, прерывать беременность или нет. В прошлом году у нас было прервано по медицинским показаниям 52 беременности. Если бы мы их не прервали, то родились бы дети с тяжёлыми, зачастую несовместимыми с жизнью, заболеваниями.
Ежедневно в Областном перинатальном центре рождается от 10 до 20 детей.
— На каких стадиях можно выявить патологии в развитии?
— Мы стараемся выявлять патологию до двенадцати недель, т. к. прерывание беременности до этого срока наименее опасно для женщины. До 14 недель — допустимо, но уже могут быть какие-то проблемы. Но если мы не диагностируем серьёзные проблемы у плода до 22 недель беременности, то какой бы ребёнок ни родился, при весе от 500 грамм он уже является гражданином РФ. И мы обязаны оказывать ему всю необходимую помощь для поддержания жизнедеятельности.
— Иван Александрович, а число патологий увеличивается?
— Да, оно растёт. В прошлом году по статистике из тех детей, которые умерли до года, в 30% имели пороки развития. Поэтому мы сейчас рассматриваем вопрос о том, чтобы скрининг второго триместра полностью взять на себя. На данное время это прерогатива женских консультаций, у нас для этого нет физических возможностей, нет площадей и дополнительного оборудования. Но работа над этим вопросом идёт и в министерстве здравоохранения Калининградской области под контролем и.о. министра Вероники Карташовой и начальника отдела Ирины Черкес.
— А как обстоят дела с младенческой смертностью?
— Младенческая смертность несколько выросла, особенно по сравнению с теми показателями, которые были.
— С чем это связано?
— С 2012 года во всей РФ введены показатели «живорожденности» ВОЗ, по которым новорождённым является плод, который был утробе матери 22 недели и родился весом более 500 грамм. Раньше были другие параметры. Если ребёнок с патологиями выживает за 168 часов, то его регистрируют. В связи с этими изменениями увеличилась детская смертность. Но к сожалению, рост младенческой смертности у нас в области увеличивается не только за счёт этого показателя. Это также сопутствующие врождённые заболевания, реализация внутриутробных инфекций и тому подобное. Есть и смерть на дому зачастую по вине родителей.
— Какие врождённые пороки чаще всего распространены?
— Различные. Увеличилось количество врождённых пороков сердца. Но если раньше мы направляли детей в сердечно-сосудистые центры Москвы и Санкт-Петербурга, то сейчас их оперируют только в нашем кардиоцентре в Родниках. В прошлом году из нашего центра был прооперирован 41 новорождённый ребёнок, 19 из них — глубоко недоношенные дети.
— С каким весом появился на свет самый маленький ребёнок в вашем центре?
— Самый маленький ребёнок был 470 грамм. У нас находится на выхаживании ребёнок, вес которого при рождении составлял 485 грамм, сейчас — уже 2,5 килограмма.
— В последние годы в России наблюдается устойчивая тенденция увеличения возраста родителей. Как обстоят дела у нас в регионе?
— Самой старшей маме было 49 лет, и она родила замечательную девочку, ей сейчас 2,5 года. Это, конечно, чудо для родителей, но я не вижу здесь ничего сверхъестественного. Самая молодая мама родила в 15 лет. Среди беременных была 12-летняя девочка, но она была физиологически уже вполне оформившейся. Собственно говоря, мы этому не удивляемся, если биологически девушка созрела, чтобы стать матерью — это одно, другое — что у неё в голове.
— Перинатальный центр занимает первое место в регионе по числу детей, появившихся на свет в результате кесарева сечения. Почему так происходит?
— У нас кесарево сечение занимает около 39% от общего числа родов. Сейчас количество таких операций несколько снижается. Но именно в нашем центре должен быть самый высокий процент кесарева сечения, потому что к нам поступают женщины с преждевременными родами и патологиями. Если в прошлом году таких женщин было 1061, то сейчас за полгода уже 1020.
Не должно быть много кесаревых сечений, особенно плановых, в обычных роддомах. Когда кесарево сечение происходит внепланово, под воздействием какой-то экстренной ситуации, к примеру, отслойки плаценты, это одно. Нельзя госпитализировать женщину для планового кесарева в обычные роддома, особенно если там нет круглосуточных постов реанимации. Мы можем и будем принимать преждевременные роды у всех женщин, другое дело, что лежать на сохранении они будут в других роддомах.
— Как вы относитесь к суррогатному материнству?
— Ничего плохого в суррогатном материнстве я не вижу. У меня был разговор с одной семьёй, их дочь не может иметь детей, а вот мама готова выносить ребёнка. Почему бы нет? Разве это плохо?
— Одна из самых обсуждаемых медицинских проблем последнего времени — нехватка кадров. Об этом регулярно говорит и губернатор, и глава областного Минздрава. Насколько остра эта проблема для Перинатального центра?
— В Калининграде нет проблем с акушерами-гинекологами, другое дело — в районах области. Именно туда нужно привлекать молодых специалистов с помощью социальных гарантий — квартир, стабильной заработной платы. Не надо только плакать и говорить, что специалистов у нас нет. Самая большая проблема на сегодняшний день — это нехватка реаниматологов-неонатологов. Но мы эту проблему уже решаем. Я хотел бы выразить благодарность нашему правительству и губернатору, которые выделили шесть квартир реаниматологам.
Отделение реанимации и интенсивной терапии новорождённых у нас рассчитано на 15 мест. Работа тяжёлая, но и заработная плата выше, чем по области. Это также достижение, ведь как только мы открылись, были огромные налоги на недвижимость, на землю. Конечно, вначале было тяжело, но мы справились. Сейчас у нас острая нехватка медицинских сестёр. Эта проблема возникла в связи с закрытием Медицинского колледжа, она осталась и в этом году. Подготовка начиналась, как вы знаете, с 9 класса. После 11 уже мало кто хочет идти в колледж.
— Какие перспективы у Перинатального центра? Как обстоят дела со строительством нового корпуса?
— Мы уже подготовили проектно- сметную документацию для проведения экспертизы в Санкт-Петербурге для строительства нового корпуса. Новые корпус необходим для размещения Центра планирования семьи. Сейчас он размещается в старом, немецком здании на ул. Комсомольской. Мы его, конечно, отремонтировали, но когда выпадают сильные дожди, подмываются подвалы, в здании очень сыро.
После завершения строительства нового корпуса мы наконец сможем взять на себя скрининг не только второго триместра беременности, а все дородовые исследования. Чтобы одни и те же специалисты вели всю беременность, от начала до конца Это очень важно. Там же планируется отделение вспомогательных репродуктивных технологий с ЭКО.
Ну а пока хочется пожелать женщинам не бояться беременеть, не бояться рожать, не бояться иметь двух, трёх детей. А прежде чем забеременеть, сходить на Комсомольскую, 36, обследоваться. Если есть какие-то болезни, пролечитесь вместе с мужем, и тогда уже ваш ребёнок будет запланированным и здоровым. Также нужно взять на вооружение, что за месяц до планирования беременности ни муж, ни жена не должны употреблять алкоголь, включая пиво. Конечно, не курить и не употреблять фальсифицированных продуктов питания, особенно тех, в состав которых входит соя. Девочкам до 15 лет вообще в мире запрещают употреблять продукты с соей. А СМИ, врачам, педагогам нужно восстанавливать те слова, которые были святыми в России издревле. Самое главное — это семья. Этот институт нужно возвеличить, укрепить , поднять его моральную значимость. Ведь семья — это не просто сожительство партнёров, которые могут часто меняться. Дети — это будущее семьи, области, да и всей России!
Автор: Елена Шатило
