К сожалению, геморрой, за исключением случаев, когда он связан с беременностью– заболевание прогрессирующее, то есть сами по себе варикозно расширенные вены прямой кишки «рассосаться» не могут.
Проявления геморроя начинаются постепенно.
Среди основных его проявлений можно назвать следующие:
· Ощущение инородного тела в области ануса;
· Выпадение геморроидальных узлов при дефекации или чрезмерном натуживании;
· Боль в области ануса при дефекации;
· Кровянистые выделения при дефекации, которые обычно остаются на кале или на туалетной бумаге.
Однако не всегда кровотечение из заднего прохода во время дефекации является начальным проявлением заболевания. Зачастую обострению геморроя способствуют такие факторы, как сидячий образ жизни, нарушение диеты, чрезмерное употребление алкоголя или провоцирующей обострение пищи (острая, пряная). В результате может возникнуть не только воспаление, но и даже ущемление геморроидальных узлов. Кроме указанных симптомов, начало геморроя может проявляться и болями во время дефекации.
Во время обострения геморроя пациент из разряда здоровых людей переходит в разряд больных. Далее же, обострения болезни могут проявляться с той или иной частотой или интенсивностью, даже при небольших нарушениях питания. В промежутке между обострениями геморроя пациент чувствует себя здоровым.
По мере прогрессирования геморроя обострения заболевания становятся все чаще, а проявления его более выраженными. При частых, хоть и не сильно выраженных, кровотечениях, отмечается анемия (снижение уровня гемоглобина). Отмечается легкое выпадение узлов, даже при небольшом натуживании.
Именно повторные кровотечения из ануса и выпадение геморроидальных узлов и считаются главными признаками хронического геморроя. В дальнейшем могут присоединиться анальный зуд, дискомфорт в области заднего прохода, а также слизистые выделения.
В «Центре семейной медицины» лечение геморроя проводит опытный врач колонопроктолог с большим стажем работы в этой области. Основным методом радикального лечения в стране остается хирургический: геморроидэктомия по Миллигану-Моргану, после которой сохраняется длительный болевой симптом, длительная потеря нетрудоспособности. Методики, которые применяются в нашем центре, известны во всем мире. Среди которых лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами, склеротерапия, удаление геморроидальных узлов на аппарате «Фотек», которые не требуют пребывания в стационаре и являются наиболее комфортными и безболезненными. Хорошая переносимость пациентами, простота, отсутствие осложнений, высокая эффективность позволяет использовать их в амбулаторных условиях.
Наиболее эффективным методом из выше перечисленных считается лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами.
Метод лигирования латексными кольцами заключается в следующем. Хирург, получив доступ к геморроидальному узлу с помощью аноскопа, специальным инструментом – лигатором, накладывает на узел латексное кольцо. Латекс по своим свойствам напоминает резину. Это кольцо сдавливает ножку геморроидального узла, нарушается его питание, и он отмирает. Через 12 – 14 дней такой узел отпадает при дефекации.
Когда показано лигирование геморроидальных узлов
Метод лигирования геморроидальных узлов показан пациентам с второй-третьей стадией геморроя. Лигирование латексными кольцами не проводится при первой стадии геморроя. Иногда лигирование может проводиться и при четвертой стадии, то есть при постоянно выпадающих узлах, но только если границы четко выражены и нет выраженных наружных геморроидальных узлов.
Если между наружными и внутренними геморроидальными узлами не выявляется четкой границы, лигирования латексными кольцами не проводится. Обычно такое встречается при комбинированном геморрое. Такое ограничение применение данного метода связано с затруднением наложения колец на такие узлы.
Противопоказания к лигированию латексными кольцами
Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами противопоказано при воспалительных заболеваниях области прямой кишки:
· трещина анального канала,
· хронический парапроктит,
· проктит в фазе воспаления.
В настоящее время более удобной и простой считается методика вакуумного лигирования, в частности тем, что при этом нет необходимости в использовании ассистента во время проведения манипуляции. Процедура лигирования внутреннего геморроя обычно проводится за два, три (чаще всего) и более сеансов. Наиболее приемлемым считается лигирование одного узла за одну процедуру.
Латексные кольца, которые применяются при лигировании геморроидальных узлов, изготавливаются натурального каучука. Их наружный диаметр равен 5 мм и внутренний - 1 мм. Такое кольцо хорошо растягивается, что позволяет его накинуть на узел, после чего оно сдавливает его ножку. В течение 12-14 дней происходит полное «рассечение» ножки узла кольцом.
В некоторых случаях приходится прибегать к проведению дополнительных лигирований, когда размер геморроидальных узлов достаточно крупный и за один раз невозможно полностью захватить узел головкой лигатора. При этом повторное лигирование геморроидального узла проводиться не ранее чем через месяц после предыдущего.
Результаты лигирования геморроидальных узлов латексными кольцами
Эффективность лигирования геморроидальных узлов латексными кольцами составляет в среднем 80%. Данная процедура проводится амбулаторно, то есть пациенту не нужно ложиться в стационар. При этом пациент сразу же после лигирования может заниматься повседневными делами. Наилучшие результаты получаются при лечении пациентов со 2-й и 3-й стадией заболевания. При 4-й стадии методику лигирования латексными кольцами целесообразно применять лишь у больных с четкими границами выпадающих узлов.
Когда можно применять склеротерапию
Склеротерапия – это метод применения особых препаратов – склерозантов – с целью вызвать в варикозно расширенной вене процессы фиброза и склероза, в результате которых патологическая вена просто срастается. Успешность и эффективность склеротерапии геморроя основана на современных склерозирующих препаратах и использовании специального инструментария.
Метод склеротерапии применим у пациентов с первой, второй и третьей стадией внутреннего геморроя, а также в случае геморроидального кровотечения. Кроме того, склеротерапия может применяться и у пациентов с четвертой стадией геморроя с целью подготовки к лигированию узлов латексными кольцами или хирургическому вмешательству.
Эффект склеротерапии проявляется быстро и длится долго. Примерно через 7 – 10 дней после процедуры сморщенные геморроидальные узлы отпадают во время обычного акта дефекации.
Метод склеротерапии можно применять у пожилых пациентов, вены которых обычно хрупкие и ломкие.
За один сеанс склеротерапии можно обработать несколько геморроидальных узлов.
Противопоказания к склеротерапии
Склеротерапия противопоказана в следующих случаях:
· Острый этап узлов. Метод склеротерапии не рекомендуется применять при третьей степени геморроя из-за риска тромбоза узлов.
· Большие размеры геморроидальных узлов. При этом эффективность склеротерапии довольно низкая.
· Выраженное кровотечение. При сочетании геморроя с другими заболеваниями прямой кишки, например, воспалительными заболеваниями (болезнь Крона или неспецифический язвенный колит) склеротерапия может вызвать выраженное кровотечение или образование язв в слизистой толстой кишки.
· Анальные трещины или свищи. Эти состояния также являются противопоказаниями к проведению склеротерапии.
Еще одним противопоказанием к склеротерапии является комбинированный геморрой, когда отсутствует граница между наружным и внутренним геморроидальными узлами.
Преимущества склеротерапии геморроя
Достаточно простой метод лечения геморроя, который может применяться в амбулаторных условиях. Данный метод не требует дорогостоящей анестезии или длительного пребывания в стационаре.
Выбор способа лечения геморроя производится и предлагается пациентам с учетом их возраста, общего состояния, стадии заболевания. Опытный врач колонопроктолог «Центра Семейной медицины» Путилин Александр Владимирович в совершенстве владеет вышеперечисленными способами лечения геморроя, окажет Вам своевременную, высококвалифицированную медицинскую помощь.
